| | Raynauds fænomen
Hvad er Raynauds fænomen?
Raynauds fænomen er en anfaldsvis forstyrrelse i blodcirkulationen i fingre, tæer, øreflipper og næse som udløses af kulde eller stress. Forekommer dette alene uden andre symptomer kaldes tilstanden primært Raynauds fænomen, mens Raynaud som ledsager andre sygdomme kaldes sekundært Raynauds fænomen.
Forekomst
Forekomsten af den primære form er ukendt, men tilstanden er ikke usædvanlig. Hyppigheden af sekundær Raynaud varierer fra sygdom til sygdom. Fx ser man det kun undtagelsesvist ved leddegigt, mens det optræder hos omtrent alle med bindevævssygdommen MCTD (blandet bindevævssygdom).
Årsag
Man ved ikke hvorfor kulde eller stress fremkalder Raynauds fænomen hos nogle patienter. Man ved imidlertid, at blodårerne trækker sig sammen og giver dårlig blodcirkulation under anfald.
Symptomer og sygdomstegn
Nogle patienter får symptomer ved lave temperaturer mens andre kan få symptomer ved stuetemperatur.
Ved udsættelse for lav temperatur bliver fingre eller tæer blå og/eller hvide samtidigt med at de gør ondt og stikker/prikker. Når temperaturen stiger, bliver fingre/tæer først røde hvorefter farven bliver normal.
Hos kvinder, som hurtigt udvikler Raynauds fænomen efter 40 års alderen, anbefales gynækologisk undersøgelse for at udelukke kræft i æggestokkene.
Undersøgelser og diagnose
Almindelig røntgenundersøgelse af blodkar i hænder og fødder vil oftest vise normale forhold. Kun specialundersøgelser med ultralyd kan afsløre forandringer tydende på Raynauds fænomen.
Ved enkelte bindevævssygdomme kan undersøgelse af de små blodkar i neglesengene (kapillaroskopi) afsløre typiske forandringer. Som oftest stilles diagnosen ud fra den typiske sygehistorie, som patienten fortæller.
Behandling.
Behandlingen kan være vanskelig. Godt og varmt tøj er helt nødvendigt, ligesom god hygiejne for at undgå infektioner.
Man kan forsøge behandling med medikamenter som udvider blodkarrene. Førstevalget er oftest såkaldte kalcium-antagonister. Nifedipin eller Adalat bruges som tabletter i doseringen 40-80 mg eller mere dagligt. Ketanserin (sufrexal) kan også forsøges.
I mere alvorlige tilfælde kan man vurdere behandling med Iloprost (Ilomedin) som er en substans med en betydelig evne til at udvide blodkarrene. Dette skal give intravenøst (direkte i blodåre) og kræver indlæggelse på sygehusafdeling.
Tværfaglig behandling
Ergoterapeuten kan bistå med tilpasning af varmehandsker som gør det muligt for mange patienter at færdes udendørs uden større problemer.
Opfølgning
Afhænger af alvorlighedsgraden af sygdommen, og hvilke medikamenter, der benyttes.
Prognose
Afhænger helt af hvilken sygdom, der ligger til grund for Raynauds fænomen.
Hvad skal jeg passe på?
Undgå infektion i hænder og fødder ved at have en god hygiejne.
Klæd dig godt på.
|
